قرص گیاهی نروکسین

• بزرگسالان : روزانه 1 تا 2 قرص (در مواردی تا 5 قرص در روز قابل افزایش است ) ، همراه غذا
• کودکان (6 تا 12 سال) : تحت نظر پزشک، نصف دوز بزرگسالان .
• به مدت 4 الی 6 هفته ، چنانچه پس از این مدت هیچگونه بهبودی مشاهده نشد با مراجعه به پزشک باید درمان متفاوت انتخاب شود ولی در صورت بهبودی ، برای درمان کامل و جلوگیری از عود مجدد آن توصیه می شود تا 6 ماه مصرف قرص نروکسین ادامه یابد .

• - ضد افسردگی
• - ضد اضطراب

• - استفاده همزمان این دارو با داروهای متابولیزه شده توسط سیتوکروم P 450 3A4 , 1A2 , 2E1 ممکن است باعث کاهش غلظت داروهایی از قبیل سیکلوسپورینها ، قرص های ضد حاملگی ، عوامل ضد دیابت ، بنزودیازپین ها ، ضد تشنج ها ، کاربامازپین ، تاکرولیموس و کافئین گردد ، لذا از مصرف همزمان خودداری شود .
• - در بیماران با پیوند اعضا و در افراد با آنتی بادیHIV مثبت تحت درمان با ایندیناویر ( و سایر ممانعت کننده های پروتئاز ) منع مصرف دارد .
• - در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد .

تداخلات دارویی - در هنگام مصرف همزمان این دارو با داروهایی از قبیل داروهای ضد انعقاد خون و دیگوگسین نیاز به بررسی زمان انعقاد و سطوح خونی دارو می باشد . - از مصرف همزمان این دارو با سایر ضد افسردگی ها (به خصوص مهار کننده های MAO ) اجتناب شود .

عوارض جانبی - عصاره هایپریکوم از نظر کلینیکی بسیار سالم بوده و تحمل آن توسط بیمار به راحتی صورت میگیرد و به ندرت عوارض جانبی ناچیز مشاهده می شود . 

برطبق بررسی های بالینی کنترل شده متعدد با حدود 3000 نفر شرکت کننده، اثر درمانی عصاره هایپریکوم (هایپریسین mg 5/0 * 2) با ایمی پرامین (mg 150) و فلوکستین (mg 10 * 2) برروی افسردگی خفیف تا متوسط یکسانند، اگر چه عوارض جانبی هایپریکوم بسیار کمتر می باشد . - مکانیسم اثر عصاره هایپریکوم ممکن است بوسیله ممانعت از باز جذب سروتونین و تاثیر برروی بسیاری از انتقال دهنده های عصبی از قبیل نوراپی نفرین ، دوپامین ، L -گلوتامات و GABA باشد . - اثر ضد اضطراب دارو ممکن است مربوط به عملکرد گیرنده بنزودیازپین باشد . عصاره هایپریکوم باعث کاهش نشانه های اضطراب مانند تنش ، نگرانی ، تحریک پذیری ، گرفتگی عضلانی ، دندان قروچه و بیخوابی می گردد . - درمان عوارض افسردگی، اضطراب، بی قراری و اختلالات روانی در کودکان ( کمتر از 12 سال) تا 98% بر اثر مصرف این دارو در یک دوره 2 تا 6 هفته ای گزارش شده و در طی این دوره هیچ عارضه جانبی مشاهده نگردیده است . - طی 12 هفته درمان با دارو بهبود قابل توجهی در عوارض فیزیکی و ذهنی منوپوز (یائسگی) مشاهده شده است . میانگین شدت منوپوز بر اساس MRS (Menopause Rating Scale) که نشانه های آن شامل تغییرات در میل جنسی ، خشکی واژن و ناراحتیهای ادراری است ، به طور محسوسی کم می شود . همچنین مصرف هایپریکوم به طور مشخصی سندرم پیش از قاعدگی (تحریک پذیری، اضطراب و ناخشنودی) را بعد از یک سیکل 4 هفته ای درمان و یا دو ماه ، در دوره لوتئال ( حدود 15 روز پیش از قاعدگی) کاهش می دهد و با ادامه مصرف دارو، کاهش علائم بیشتری مشاهده می شود . - کیفیت خواب در مرحله 3 و 4 ، از 5/1% به 6% طی 4 هفته درمان افزایش می یابد ، پژوهشگران متعددی این افزایش را وابسته به اثر ضد افسردگی دارو می دانند . - با درمان افسردگی بهبود قابل توجهی در عملکرد مغزی ، تمرکز ، حافظه و قدرت انعطاف پذیری ایجاد می گردد . این دارو نه تنها از کاهش بیشتر قوه ادراک بیماران افسرده جلوگیری می کند بلکه آن را بهبود می بخشد .

عصاره استاندارد هایپریکوم پرفوراتوم 400 میلی گرم (Hypericum perforatum) (معادل 5/0 میلی گرم هایپریسین)در هر قرص سایر مواد موثره عصاره : پزودوهایپریسین ، هایپرفورین ، کرسیترین ، روتین ، بی فلاونوئیدها ، کلروژنیک اسید و تانن های متراکم